diagnose
  Diabet Treatment- analysis
 
  • Tip 2 D.M da tedavi hedefleri : açlık glikozu 110 altı
                                                              2. saat glikozu  140 altı
                                                                 HbA1 C              6.5altı

  • HbA1C 8 ise son 3 aylik ortalama kan sekeri 200 mg/ dl civarindadir.

  • Oral anti- diabetikler HbA1C yi ortalama %1.2 ile 1.8 arasında düşürür.Bu etki 5 yıl kadar devam eder.
  •   insullin + metformin tedavisi kilo kaybı icinde uygundur.
  • insulin + rozaglitazon tedavisinde ozellikle KKY de varsa dikkatli olunmalıdır.
  •          gece 21.00 ya da 22.00 gibi bazal insulin ( glarjin ya da detemir ) + öğün önceleri repaglinid ( 1 mg dan baslanabilir.) iyi bir alternatif yaklaşımdır.
  •  
  • İntensif insulin tedavisini uygulayamayan hastalarda Humalog mix 50 ( 25 de olabilir )  2 *1 ya da 3*1  +   metformin  2*1 yada 3*1  uygun bir alternatif olartak gözükmektedir.
  •  
  • Metformin kullanımına dusuk dozla baslamak gerekir.GİS yan etkilerinden dolayı, oncelikle 1 * 500 mgr baslanıp tolerasyona göre arttırılarak 2 *1000 mgr dozuna cıkılabilir.
  •  
  • Metformine baglı laktik asidoz insidansı yuzbinde 2 ile 8 arasındadır.
  •     Gebelikte kullanaılabilen insulinler Nph ve kristalize insulindir.Analog insulin kullanılamamaktadır.
  •  
  • insulin glarjin in 6 y oncesi kullanım onayı yoktur.
  • Unutulmamalıdır ki açlık kan şekeri normal olan insanların onemli bir kısmına OGTT sonucu DM tanısı konmaktadır.Eger OGTT yorucu geliyorsa, yemekten 2 saat sonra tokluk sekeri olçümü iyi bir alternatiftir.
  • DM da en zor ayarlanan seker, sabah tokluk sekeridir dense yalan olmaz..
  • Yapılan insuline ragmen yeterli Karbohidrat alınmamıssa Hipoglisemi ve ardından rebaund hiperglisemi gorulebilecegi unutulmamalıdır.( Somogy Fenomeni= Kontrainsuliner hormonlarla Kan şekerinin yukseltilmesi )
           Analog insulinler ( lispro=humalog ) etkilerini 5 15          dk icinde gostermeye basladıklarından  ;yemege baslar baslamaz uygulanmaları onemlidir.
Oysa kristalize insulin etki baslama suresi 15-30 dk dır.    

         Diabet tedavisinde Kan şekerini regüle etmek demek hastada olusabilecek makrovaskuler komplikasyonları azaltmak demektir.  
 
 
 
  Bugün 15 ziyaretçi (30 klik) kişi burdaydı!  
 
=> Sen de ücretsiz bir internet sitesi kurmak ister misin? O zaman burayı tıkla! <=